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D'où vient la maladie ?
Hypertension artérielle (synonyme - Hypertension artérielle) est tout un groupe de maladies pour lesquelles une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) supérieure à 130-140/90 mm Hg est typique. Art. Des valeurs de pression artérielle élevées sont enregistrées à des jours différents, avec des mesures répétées prises dans différentes conditions.
Il est important de souligner qu'en cas d'hypertension, il n'est en aucun cas nécessaire que les pressions supérieure (systolique) et inférieure (diastolique) soient augmentées en même temps. Pour poser ce diagnostic, il suffit d'augmenter l'un des indicateurs - généralement la valeur supérieure, bien qu'une augmentation de la pression inférieure soit également possible.
Il est important de souligner qu'il existe une maladie distincte : l'hypertension artérielle (on l'appelle également hypertension ou hypertension artérielle). Dans l’hypertension, l’hypertension artérielle est le principal facteur à l’origine de divers problèmes de santé. De plus, on distingue une hypertension symptomatique. Il s’agit de maladies dont, parmi de nombreuses autres manifestations, l’augmentation de la pression artérielle est l’un des symptômes. Autrement dit, l'hypertension artérielle a une cause tout à fait évidente et amovible (lésions rénales, hyperthyroïdie, phéochromocytome, etc.).
Causes de l'hypertension artérielle
La cause exacte de l’hypertension artérielle n’est pas encore claire.
Aujourd'hui, il est établi qu'il existe une prédisposition génétique au développement d'une pathologie.
Le risque est particulièrement élevé pour les personnes dont les proches souffrent d'hypertension artérielle. Les facteurs de risque élevés de développer une hypertension artérielle comprennent également :
- Surpoids et obésité à des degrés divers (plus le poids corporel est élevé, plus il est probable que la tension artérielle augmente) ;
- manque d'exercice, manque d'activité physique;
- mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, tabagisme) ;
- excès de sel dans l'alimentation;
- stress physique ou psycho-émotionnel chronique, manque de sommeil, surmenage.
Le plus souvent, les personnes des pays développés qui travaillent dans des bureaux et ont un horaire posté souffrent d'hypertension. Ainsi, si vous présentez des signes d’hypertension, vous devez d’abord ajuster votre mode de vie (activité, alimentation, habitudes).
Une augmentation symptomatique de la pression est possible dans les maladies des organes internes, ainsi que dans les maladies endocriniennes et métaboliques.
L'hypertension artérielle s'accompagne souvent de maladies des reins ou de leurs vaisseaux – pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lésions polykystiques, sténose de l'artère rénale, néphropathie diabétique. L'hypertension survient avec des tumeurs de l'hypophyse, des glandes surrénales (phéochromocytome, etc.), une hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, des lésions vasculaires (coarctation de l'aorte), une prééclampsie, etc. L'hypertension est typique du syndrome d'apnée du sommeil et de l'utilisation de certains médicaments (corticoïdes, contraceptifs oraux, certains AINS).
Hypertension artérielle : principaux symptômes
L'augmentation de la pression elle-même peut ne pas être perceptible par le patient pendant une longue période. L’hypertension artérielle peut s’accompagner de symptômes désagréables. Ce sont :
- sensation de lourdeur dans la tête ou mal de tête (surtout à l'arrière de la tête) ;
- taches devant les yeux, vision floue;
- Vertiges;
- nausées, parfois vomissements ;
- instabilité lors de la marche ;
- suffocation, problèmes respiratoires;
- faiblesse sévère, malaise;
- fatigue accrue avec performances réduites.
Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont possibles dans de nombreuses autres maladies. Ils ne doivent donc être évalués qu'en conjonction avec les valeurs de la pression artérielle. En cas d'hypertension symptomatique chez l'homme ou la femme, des symptômes des organes les plus touchés sont possibles - gonflement, crampes, faiblesse musculaire, ronflement, apnée du sommeil, évanouissement, etc.
Complications
Une augmentation constante de la pression est dangereuse pour le développement de complications associées à des lésions des organes et des tissus. Ils se développent tous progressivement sur plusieurs années. Au début, les changements sont réversibles si vous contrôlez votre tension artérielle en prenant régulièrement des médicaments contre l’hypertension. Sans traitement, une hypertension artérielle avancée entraîne de graves complications. Les parois des artères souffrent, perdent leur élasticité, deviennent plus denses, sont endommagées et des changements athérosclérotiques prononcés se produisent. Les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des membres et des yeux sont particulièrement touchés. L'athérosclérose des vaisseaux myocardiques provoque le développement et la progressionmaladie coronarienne (abrégé DIH). Dans le contexte de l'hypertension artérielle, le risque de la développer augmente Crise cardiaque – Mort d’une partie du myocarde due à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux.
D'autres complications sont également possibles.
- Lésions du système nerveux central - il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu résultant d'un caillot sanguin ou d'une rupture), des troubles circulatoires chroniques dans les vaisseaux cérébraux surviennent avec le développement d'une encéphalopathie.
- Les maladies et les lésions rénales ischémiques conduisent finalement à une insuffisance rénale chronique.
- Déficiences visuelles pouvant aller jusqu'à la cécité complète causées par une perturbation de la nutrition de la rétine et du nerf optique.
- Le syndrome métabolique est une combinaison d’hypertension artérielle, d’hyperlipidémie, d’obésité et d’hyperglycémie. Cela présente un risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
De nombreuses autres complications sont possibles. Le danger de l'hypertension artérielle est qu'elle peut persister longtemps sans symptômes, mais les vaisseaux sanguins et les organes internes souffrent de troubles circulatoires.
Classement
On distingue trois degrés d’hypertension en fonction de l’ampleur de l’augmentation de la pression artérielle. De plus, les groupes à risque sont également identifiés en fonction de certaines valeurs de pression et du niveau de leurs fluctuations.
- Une tension artérielle inférieure à 120/80 mm Hg est considérée comme optimale.
- La pression normale est supposée être comprise entre 120 et 129/80 et 84 mm Hg.
- Une valeur comprise entre 130 et 139/85 et 89 mmHg est considérée comme une pression normale élevée.
- L'hypertension de stade 1 est diagnostiquée à des valeurs de pression de 140-159/90-99 mm Hg.
- L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.
- L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.
L'hypertension systolique isolée se distingue séparément par une augmentation des valeurs supérieures à plus de 140 et des valeurs inférieures à moins de 90 mmHg.
La gravité de la maladie est évaluée en fonction de la valeur de pression la plus élevée (qu'elle soit supérieure ou inférieure). Pour un diagnostic précis, vous devez mesurer votre tension artérielle plusieurs fois par jour pendant une à deux semaines.
On distingue également les stades de l'hypertension, qui reflètent les étapes des changements dans le corps dans le contexte de l'hypertension et du développement de complications. Au total, trois étapes ont été identifiées, chacune étant caractérisée par ses propres modifications des organes et systèmes, des écarts dans les tests de laboratoire et les tests fonctionnels.
- Le stade I correspond aux premiers changements dans l’hypertension artérielle. Il n'y a aucun dommage aux organes cibles : pas d'hypertrophie myocardique (épaississement de la paroi cardiaque), débit de filtration réduit dans les glomérules des reins, pas de protéines dans les urines, pas de plaques ni d'épaississements dans les artères carotides.
- Le stade II est diagnostiqué lorsqu'au moins un des signes ci-dessus est présent (généralement une hypertrophie myocardique ou une plaque sur les artères).
- Le stade III est diagnostiqué lorsqu'au moins une maladie appartenant à tout un groupe de maladies cardiovasculaires est présente, accompagnée du développement de l'artériosclérose. Il s'agit d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de lésions vasculaires des membres inférieurs, d'angine de poitrine, de diminution de la filtration glomérulaire, de perte importante de protéines plasmatiques dans les urines.
Déterminer l'étendue et le stade du mal de tête est important pour élaborer un plan de traitement, des soins de suivi et mettre en œuvre des mesures de rééducation. Plus la maladie est grave, plus la thérapie doit être active et intensive.
Diagnostic
Le patient s'adresse généralement à un thérapeute pour faire part de ses plaintes, et plus rarement directement à un cardiologue. L'hypertension peut également être diagnostiquée par d'autres spécialistes - un neurologue, un endocrinologue, un urologue ou un néphrologue. Le diagnostic d'hypertension artérielle ou d'hypertension symptomatique commence par l'enregistrement de tous les symptômesqu'une personne a examen détaillé de l'anamnèse (de quelles maladies ont souffert, y a-t-il des proches souffrant d'hypertension, quel mode de vie mène le patient, que mange-t-il, etc.)
Le médecin procède ensuite à un examen : il évalue la taille et le poids, l'IMC, la circonférence abdominale, mesure le pouls, la tension artérielle et la fréquence respiratoire. Il est important de souligner –La tension artérielle doit être mesurée trois fois par doseréduire l’influence des erreurs (excitation, stress, erreurs de mesure).
Le médecin vous recommandera également de mesurer votre tension artérielle à la maison deux fois par jour – matin et soir – et vous prescrira une série de tests de laboratoire et instrumentaux. Ce sont :
- analyse clinique générale de l'urine et du sang;
- étude biochimique, coagulogramme, taux de glucose ;
- ECG et ECHO-CG (échographie du cœur) ;
- Échographie des organes abdominaux (y compris les reins et les glandes surrénales) ;
- Consultez un ophtalmologiste pour examiner l'état du fond d'œil.
Après avoir reçu tous les résultats, le médecin évalue tous les facteurs de risque, comorbidités et lésions des organes cibles internes. Une personne est classée dans un certain groupe à risque et, sur cette base, les tactiques de traitement, les mesures visant à prévenir les complications et la fréquence d'observation et d'examen sont déterminées.
Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle
La base du traitement de l’hypertension artérielle est une combinaison de méthodes non médicamenteuses et de médicaments. La première chose que le médecin recommandera est une correction du poids, une augmentation de l'activité physique, l'abandon des mauvaises habitudes, ainsi qu'un ajustement du régime alimentaire en cas d'hypertension, une réduction du sel, des glucides légers et des graisses saturées dans l'alimentation et une augmentation de la quantité de fruits frais et d'aliments naturels.
Pour les patients dont la tension artérielle ne se stabilise pas uniquement grâce à des changements de mode de vie, de régime alimentaire et à toutes les recommandations, les médecins utilisentthérapie médicamenteuse.
Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement ; Des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Ce sont :
- diurétiques (diurétiques);
- antagonistes du calcium;
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments se terminant par Sartan) ;
- Inhibiteurs de l'ECA (la fin du médicament est adj) ;
- Bêta-bloquants (se terminant par -lol).
Aujourd'hui, les médecins combinent des groupes de médicaments pour obtenir un effet maximal, car la prise d'un seul médicament n'entraîne généralement pas d'effet durable et prononcé ni le niveau de tension artérielle souhaité. Le médicament est choisi exclusivement par un médecin en tenant compte de l'âge, des comorbidités et des médicaments déjà pris. Le traitement est continu et la dose est choisie individuellement sur plusieurs semaines ou mois.
Prévention des maladies
De simples changements dans votre mode de vie peuvent prévenir efficacement l’hypertension artérielle. Il est nécessaire d’avoir une alimentation aussi saine et équilibrée que possible, de faire de l’exercice et de maintenir un poids santé, de réduire la quantité de sel de table dans l’alimentation et de se protéger du stress. Afin de détecter à temps les problèmes de santé et les premières manifestations de l'hypertension artérielle, des visites régulières chez le médecin et des examens médicaux sont nécessaires.